철결핍성 빈혈 증상 수치 약 철분제

여성분들에게 흔한 철결핍성 빈혈.
빈혈 때문에 머리가 어지럽고, 헌혈에서 거절당한 경험 있으신 분들 종종 있으실텐데요.
오늘은 철결핍성 빈혈일 경우의 혈액 수치, 증상부터 철분제 등을 포함한 치료 약에 대해 알아보겠습니다.

중요한 부분은 ⭐️별표⭐️ 표시를 해두었으니 이 부분 위주로 봐주세요!

적혈구

1. 철분 균형

- 남성 및 폐경 후 여성 : 1mg
- 월경 중인 여성 1.5mg
- 적혈구 수명 : 120일, 매일 1~2%가 파괴

2. 빈혈 단계

* 가장 대표적 수치인 혈청 페리틴(ferritin) 수치 기준으로 심각도를 나눠보면
- 1단계(negative iron balance) : 혈청 페리틴 < 20
- 2단계(iron deficient erythropoiesis) : 혈청 페리틴 < 15
- 3단계(iron deficiency anemia) : 혈청 페리틴 < 15, TIBC >400, 소적혈구 등

3. 철결핍성 빈혈 원인

- 철분 손실 증가 : 만성혈액손실(가장 흔함), 헌혈, 진성다혈구증(만성골수증식성 질환의 하나로 적혈구수가 정상의 2~5배)
- 철에 대한 수요 증가 : 급성장, 임신, EPO(적혈구생성 촉진제) 요법
- 철분 섭취 또는 흡수 감소 : 부적절한 다이어트, 위절제술

4. 철결핍성 빈혈 증상

- 가벼운 정도이면 별다른 증상 없을 수 있음
- 전신 무력감, 심계 항진, 두통, 생리 불순
- 구순증, 숟가락 모양 손톱(움푹 패여서 위로 휜 모양)
- 드물게 이식증(소화할 수 없는 것을 알고도 먹으려 하는 정신질환) – 생쌀, 흙

5. 철결핍성 빈혈 수치

- ⭐️혈청 페리틴(serum ferritin) : 가장 강력한 전신 철분량 지표
: 염증이 심해도 증가할 수 있음, 수혈 많이 했을 때 철분 과다 축적으로 증가
- 15ug/L 미만이면 철분 결핍 상태
- TRP(transferrin receptor protein) 증가

6. 감별 진단

- 정상적혈구 or 소적혈구
- TIBC > 360
- ⭐️페리틴(ferritin) < 15 : 소적혈구 빈혈의 다른 상태와 구별되는 가장 중요한 지표

* 만성질환 빈혈 (감별해야 할 질환)
- 염증, 감염, 조직 손상, 악성 종양
- 상대적인 철 결핍을 동반한 저증식성 빈혈(철 사용 결함)
- 활성화된 RES 및 감소된 적혈구 수명
- 정상세포성 정상색소성 또는 미세세포성 저색소성 빈혈
- 이 경우는 페리틴이 증가

7. 철결핍성 빈혈 약(철분제)

1) 복용 방법

- 2가철 제제(황산철)
- 용량 : 하루에 150~300 mg 철 복용 -> 50 mg 흡수  
- 이상적으로 공복에 복용(식후에 먹어도 괜찮음)
- 목표 : 빈혈을 치료하는 것뿐만 아니라 철분을 보충하는 것도 목적
: ⭐️헤모글로빈 수치가 정상이 되고도 6~12개월 후까지 복용해야 함
- 합병증 : 소화기 장애(20%, 복부 통증, 메스꺼움, 구토, 변비)

2) 치료 반응

: 복용 2~3일 후 증상 호전
: 4~7일 이내에 망상적혈구수 증가하기 시작
: 10일(1~1.5주)에 정점에 도달하고
: 2주째부터 헤모글로빈 수치 오르기 시작,
: 2개월 말까지 정상 Hb 수치 (⭐️그래도 계속 써야 함!)

3) 치료 반응이 없는 경우 원인

- ⭐️복용을 잘 하지 않은 경우 (가장 많은 경우)
- 진단이 잘못된 경우(철결핍성 빈혈이 주원인이 아닌 경우)
- 철분 흡수 장애
- 철분량이 충분치 않은 약제 복용

4) PRBC 수혈

- 적응증인 경우가 드묾
- 나이 많고 기저 질환 있는 경우(심혈관 질환)
- 너무 빨리 X, 서서히

5) 비경구 철분 요법

- 저분자 Iron dextran, Iron gluconate, Iron sucrose(베노페럼), ferric carboxymaltose(페린젝트)
- 경구 복용법이 잘 듣지 않는 경우
- 출혈이 심해서 경구용으로 보상 불가한 경우
- 철분 흡수 장애가 있는 경우
- EPO 요법을 사용 중일 때

오늘은 철결핍성 빈혈에 대해 알아봤습니다! 많은 도움이 되셨길 바랍니다~