요로결석 통증, 제거 방법, 입원과 회복기간

갑자기 옆구리가 급격하게 아프고 경련이 느껴지는 경험 한 적 있으신가요? 혹은 명치부위가 갑자기 아프거나 오심, 구토가 느껴지신 적이 있나요? 걱정되는 마음에 가장 먼저 떠오른 것은 요로결석이라면 이 글을 잘 찾아오셨습니다. 40~60대에서 흔히 나타나는 이 ‘요로결석’.. 나에게 왜 이런 시련이 싶으시겠지만 알고 잘 대응하면 잘 극복하실 수 있습니다!
오늘은 요로결석 통증, 제거 방법 그리고 수술별 입원 여부와 회복 기간을 알아보겠습니다.

신장과 요관

1. 요로결석이란?

- 감염이나 요폐색, 신기능 상실 유발
- 재발이 흔함(50%는 한 번 정도 재발, 10%에서 여러 차례 재발)
- 20대부터 발생 증가, 40~60대 호발, 남:여 = 2:1
- 기전 : 남성호르몬 증가 → 간에서 옥살산 생성 증가 → 시트르산 배설 감소

요로결석 통증

2. 임상 증상 (통증)

- 옆구리 급격한 경련성 통증
- 신성 산통(renal colic) : 요관과 신장 압력 상승으로 요관 연동운동 항진
- 오심, 구토 : 신피막의 감각신경이 위장관의 감각신경과 복강신경절(celiac ganglion)에서 경로 공유, 신장이 복막 자극
- 요관 결석 : 옆구리나 늑골척추각에 급통증, 남성의 고환, 음낭, 여성의 음부에 연관통
- 방광 자극 증상 : 요관방광접합부에 요로결석 위치할 경우(→ 빈뇨)
- ⭐️ 결석의 크기와 증상의 심각도는 관련 없음
- 혈뇨도 발생

3. 진단 및 평가

- 소변 검사 → 혈액 검사 → 영상 검사
- 진찰 : 늑골척추각에 압통, 급성 통증(통증으로 혈압과 맥박 증가), 심한 수신증이 있는 경우(배덩어리)

▶ 영상검사
- KUB
: 요로돌의 90%는 방사선 비투과성(Uric acid stone은 투과성)
- IVP
: 신장결석, 상부요관의 결석 해부학적 위치 파악 가능
- X-Ray
: 결석이 방사선 투과성인 경우
- 성분이 요산인 경우 → CT로
- 신장 초음파
: plain film과 함께 → 대부분의 결석 보임
: 임산부에게 사용
- Noncontrast CT
: 모든 결석 보임

4. 요로결석 제거

1) 기대요법

- 요석의 크기가 5mm 이하
- 증상 경미
- 이차적 합병증 없는 경우
- 요로에 이상 없는 경우
- 4~5mm 요관돌 : 40~50% 자연 배출

2) 체외충격파쇄석술(ESWL)

- 가장 안전하고 용이하며 효과적
- 금기 : 임산부, 교정되지 않는 출혈성병, 요로돌 아래쪽의 요로 막힘

3) 요관경하배석술

- 요도를 통해 요관경 넣어서 직접 결석을 보고 깨뜨린 후 꺼내는 방법
- 요로돌 크기, 위치, 매복기간, 복막 뒤 수술병력 여부, 수술자 경험에 따라 성공률 좌우
- < 8mm : frequently removed intact
- 수술 후 금방 회복되므로 수술 후 1~2일이면 정상 생활

4) 경피적신쇄석술

- 2.5cm 이상인 신결석과 상부요관결석
- 체외충격파쇄석술에 반응하지 않는 경우
- 누두(infundibulum)가 좁은 경우
- 신장의 결석으로 구멍을 만들고 이 길로 신장 내시경 넣어 제거
- 입원을 하여 전신 마취 하에 수술하지만, 큰 절개 요하지 않고 회복기간 빠름

5. 요로결석 예방법, 위험요소(안 좋은 음식)

- 산악지역, 열대 지방과 같은 덥고 건조한 기후에서 호발
: 땀이 많이 나는 경우 소변이 농축되고 결정이 쉽게 생성될 수 있기 때문
: 햇빛 → Vit D 형성 증가 → 소변 칼슘 배설 증가 → 위험 ↑
- 소변의 산성화 : 요산돌의 발생 위험 증가
- 다량의 수분 섭취 → 결정이 소변에 머무르는 시간 감소, 결정 성분 희석 → 요로결석 발생 예방
- 맥주 : 이뇨 작용 후 탈수상태 → 소변농축, 결석 가능성 ↑
- 요로결석 발생 증가시키는 음식 : 단백질, 설탕, 소금 과다섭취, 저칼슘식이
→ 장에서 칼슘 흡수율 증가, 뼈에서 칼슘 방출(골다공증)
- 체중, BMI와 직접적 연관성 → 지수 높을수록 소변에서 옥살산, 요산, 나트륨, 인산 배설 증가
- 비만 : 요 pH를 감소시켜 요산석 형성에 영향 ▶ 결석 성분에 따른 분류
- 고요산뇨증 : 요산(핵을 형성, 옥살산칼슘 결정화 촉진), 과다한 퓨린 섭취

오늘은 요로결석에 대해 자세히 알아봤습니다. 정보가 도움 되셨길 바랍니다 :)