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건강 및 질병 정보

항암제 특징 메토트렉세이트 페메트렉시드 시타라빈 빈크리스틴 파클리탁셀 에토포사이드 독소루비신 블레오마이신

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항암 치료를 해보시거나 항암 치료를 받는 가족이 있으신 분이라면 항암제 이름을 여러가지 들어보셨을 것입니다.
이름도 어렵고 생전 처음 듣는 이름이다 보니 이 항암제가 어떤 약인지 잘 모르실 것입니다.
오늘은 대표적 항암제들에 대해 자세히 알아보겠습니다.

세포분열 과정에 문제가 생겨 멈추지 않고 계속 분열하는 암세포를 표현하는 그림
끝없이 분열하는 암세포

1. 항대사체(암세포의 세포 분열을 저해)

✔️ folate antagonist : methotrexate, pemetrexed

1) 메토트렉세이트 (Methotrexate)

- 엽산 유사체로서 작용해 진짜 엽산이 작용하는 것을 저해
- 대사 부산물이 암세포에 저류
- 골수 기능 억제 (leukopenia)
- 부작용 막기 위해 약물 투여 24시간 후부터 류코보린(합성 엽산) 투여

2) 페메트렉시드 (Pemetrexed)

- 메토트렉세이트와 유사하게 엽산이 암세포에서 세포분열에 사용되는 과정 저해
- 비소세포암, 악성중피종 치료
- 엽산, 비타민 B12 투여해서 독성 감소시킴

* 퓨린과 피리미딘은 세포 분열 시 DNA 합성에 필요한 성분이다. 암세포 또한 이것이 필요하기 때문에 이것을 막는 항암제가 2, 3번


2. 퓨린 길항제 : 머캡토퓨린, 티오구아닌

- 어린이 급성백혈병, 만성 골수성 백혈병에 사용
- 통풍 치료제인 알로퓨리놀을 투여받는 환자가 이 약을 먹으면 독성 높아짐
- 플루다라빈 : 신경병증, 골수 억제 부작용

3. 피리미딘 길항제

1) 카페시타빈 (Capecitabine)

- 반감기가 짧지 않고 경구 투여 가능하다는 장점

2) 시타라빈 (Cytarabine)

- 혈액암에 주로 사용, 고형암에는 잘 사용하지 않음

3) 젬시타빈 (Gemcitabine)

- 플루오린이 들어가 있음
- 고형암에 사용

4. Tubulin 결합제 (세포분열 저해)

1) 빈크리스틴 (온코빈)

- 급성 림프구성 백혈병 등의 혈액암에 사용
- 신경독성 심함(말초신경, 자율신경)

2) 파클리탁셀(탁솔)

- 감각 이상, 근육통, 심장 독성, 과민 반응(호흡곤란, 두드러기, 저혈압) : dexamethasone, diphenhydramine, H2 blockers로 부작용 완화
- 아브락산 : 제형만 바뀜, 과민 반응 낮음

5. 토포이소머라제(DNA 복제에 필요한 효소) 억제제

1) 에토포사이드

- DNA와 삼원 복합체를 형성하여 토포이소머라제 II 억제
- 그리고 효소와 이중 가닥 DNA의 재결합 방지
- 정맥 주사로 맞음, 신장으로 배설됨
- 폐암, 혈액암에 사용

2) 토포테칸

- 진행성 난소암 2차 요법, 소세포폐암
- 신장 배설
- 골수억제, 메스꺼움, 구토

3) 이리노테칸

- 담즙, 대변으로 제거
- 부작용 : 골수억제, 설사
- 전이성 대장암의 경우 5-FU(ex. 카페시타빈) + 류코보린 + 이리노테칸 (이 세가지 세트를 FOLFIRI라고 함)

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6. 항종양 항생제

1) 독소루비신

- 혈액암, 다양한 고형암
- 다른 것들과의 조합 (사이클로포스파미드, 시스플라틴, 5-FU)

2) 블레오마이신

- DNA 파괴
- 피부와 자궁경부의 편평세포암, 악성 혈액암
- 정맥주사, 근육주사, 피하주사
- 신장 배설
- 독성 : 폐독성(기침, 호흡곤란)

7. 알킬화제

1) 종류

* Nitrogen mustards: cyclophosphamide(혈액암), meclorethamine,
chlorambucil, melphalan
- CHOP regimen : cyclophosphamide, hydroxydaunorubicin, oncovin,
prednisone
* Nitrosoureas: carmustine, lomustine, semustine, streptozotocin
→ 지용성 커서 BBB 통과, 뇌종양 치료에 적극 활용
* Ethylenimines(aziridines) : thiotepa
* Alkyl sulfonate: busulfan(폐 섬유화 유발)

2) 기전

- Transfer of alkyl group to DNA(guanine의 7번 위치 질소, adenine 의 1,3번 adenine), RNA and proteins
- Susceptible in late G1 and S phases
- Wide use in hematologic and solid cancers

3) 약리학적 작용

- 주사부위의 조직손상
- 전신 독성 : 골수, GI 및 생식기계
- 시클로포스파미드 : 포스포아마이드로의 대사 활성화

주요한 항암화학요법에 쓰이는 항암제에 대해 자세히 알아봤습니다.
다음 글에서는 ‘표적항암제’에 대한 글로 돌아오겠습니다.