항암제 특징 메토트렉세이트 페메트렉시드 시타라빈 빈크리스틴 파클리탁셀 에토포사이드 독소루비신 블레오마이신

항암 치료를 해보시거나 항암 치료를 받는 가족이 있으신 분이라면 항암제 이름을 여러가지 들어보셨을 것입니다.
이름도 어렵고 생전 처음 듣는 이름이다 보니 이 항암제가 어떤 약인지 잘 모르실 것입니다.
오늘은 대표적 항암제들에 대해 자세히 알아보겠습니다.

끝없이 분열하는 암세포

1. 항대사체(암세포의 세포 분열을 저해)

✔️ folate antagonist : methotrexate, pemetrexed

1) 메토트렉세이트 (Methotrexate)

- 엽산 유사체로서 작용해 진짜 엽산이 작용하는 것을 저해
- 대사 부산물이 암세포에 저류
- 골수 기능 억제 (leukopenia)
- 부작용 막기 위해 약물 투여 24시간 후부터 류코보린(합성 엽산) 투여

2) 페메트렉시드 (Pemetrexed)

- 메토트렉세이트와 유사하게 엽산이 암세포에서 세포분열에 사용되는 과정 저해
- 비소세포암, 악성중피종 치료
- 엽산, 비타민 B12 투여해서 독성 감소시킴

* 퓨린과 피리미딘은 세포 분열 시 DNA 합성에 필요한 성분이다. 암세포 또한 이것이 필요하기 때문에 이것을 막는 항암제가 2, 3번

2. 퓨린 길항제 : 머캡토퓨린, 티오구아닌

- 어린이 급성백혈병, 만성 골수성 백혈병에 사용
- 통풍 치료제인 알로퓨리놀을 투여받는 환자가 이 약을 먹으면 독성 높아짐
- 플루다라빈 : 신경병증, 골수 억제 부작용

3. 피리미딘 길항제

1) 카페시타빈 (Capecitabine)

- 반감기가 짧지 않고 경구 투여 가능하다는 장점

2) 시타라빈 (Cytarabine)

- 혈액암에 주로 사용, 고형암에는 잘 사용하지 않음

3) 젬시타빈 (Gemcitabine)

- 플루오린이 들어가 있음
- 고형암에 사용

4. Tubulin 결합제 (세포분열 저해)

1) 빈크리스틴 (온코빈)

- 급성 림프구성 백혈병 등의 혈액암에 사용
- 신경독성 심함(말초신경, 자율신경)

2) 파클리탁셀(탁솔)

- 감각 이상, 근육통, 심장 독성, 과민 반응(호흡곤란, 두드러기, 저혈압) : dexamethasone, diphenhydramine, H2 blockers로 부작용 완화
- 아브락산 : 제형만 바뀜, 과민 반응 낮음

5. 토포이소머라제(DNA 복제에 필요한 효소) 억제제

1) 에토포사이드

- DNA와 삼원 복합체를 형성하여 토포이소머라제 II 억제
- 그리고 효소와 이중 가닥 DNA의 재결합 방지
- 정맥 주사로 맞음, 신장으로 배설됨
- 폐암, 혈액암에 사용

2) 토포테칸

- 진행성 난소암 2차 요법, 소세포폐암
- 신장 배설
- 골수억제, 메스꺼움, 구토

3) 이리노테칸

- 담즙, 대변으로 제거
- 부작용 : 골수억제, 설사
- 전이성 대장암의 경우 5-FU(ex. 카페시타빈) + 류코보린 + 이리노테칸 (이 세가지 세트를 FOLFIRI라고 함)

반응형

6. 항종양 항생제

1) 독소루비신

- 혈액암, 다양한 고형암
- 다른 것들과의 조합 (사이클로포스파미드, 시스플라틴, 5-FU)

2) 블레오마이신

- DNA 파괴
- 피부와 자궁경부의 편평세포암, 악성 혈액암
- 정맥주사, 근육주사, 피하주사
- 신장 배설
- 독성 : 폐독성(기침, 호흡곤란)

7. 알킬화제

1) 종류

* Nitrogen mustards: cyclophosphamide(혈액암), meclorethamine,
chlorambucil, melphalan
- CHOP regimen : cyclophosphamide, hydroxydaunorubicin, oncovin,
prednisone
* Nitrosoureas: carmustine, lomustine, semustine, streptozotocin
→ 지용성 커서 BBB 통과, 뇌종양 치료에 적극 활용
* Ethylenimines(aziridines) : thiotepa
* Alkyl sulfonate: busulfan(폐 섬유화 유발)

2) 기전

- Transfer of alkyl group to DNA(guanine의 7번 위치 질소, adenine 의 1,3번 adenine), RNA and proteins
- Susceptible in late G1 and S phases
- Wide use in hematologic and solid cancers

3) 약리학적 작용

- 주사부위의 조직손상
- 전신 독성 : 골수, GI 및 생식기계
- 시클로포스파미드 : 포스포아마이드로의 대사 활성화

주요한 항암화학요법에 쓰이는 항암제에 대해 자세히 알아봤습니다.
다음 글에서는 ‘표적항암제’에 대한 글로 돌아오겠습니다.